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别称因上颈椎寰枢椎脱位导致行走用功的患者，近日在暨南大学从属第一病院脊柱外科接受了后路内镜下复位植骨和会内固定手术。术后第二天，患者便能下床活动，且无需留置伤口引流管。

这台手术，秀丽着该院在被称为脊柱外科“手术禁区”的上颈椎界限，完了了从前线经口到后方固定的“全内镜化”微创调整旅途意会，为这一高风险手术开启了创伤更小、复原更快的微创时间。

“时期持手”：两大上风平台的深度和会

上颈椎，即寰椎与枢椎，是连征询颅与脊柱的核心关节，周围密布着脊髓、椎动脉和丰富神经血管，操作空间不时只须一厘米见方，一度是脊柱外科中风险极高的界限。传统开终结术需作念大切口、等闲剥离颈部肌肉，术后患者常濒临复原慢、长久颈痛等困扰。

探求到寰枢椎区域剖解极为特别，该区域紧邻延髓呼吸心跳核心、椎动脉和脊髓。内镜操作空间窄小，器械挪动界限有限，一朝出现难以甘休的出血（如椎动脉损害），在内镜窄小空间内抢救极为用功，而开终结术不错快速深刻并处理。有鉴于此，现在内镜下操作后路寰枢椎脱位手术一经脊柱外科界限的“圣杯”之一。一朝得手开展并练习应用，其临床酷好酷好酷好酷好将是翻新性的。它秀丽着脊柱外科在风险最高的“上颈椎禁区”，信得过完了了从“怒放大手术”到“精确微创”的根人道滚动，将具体科罚现在临床调整中的四大核肉痛点：完了信得过的“创伤最小化”；将手术风险“精确化甘休”；解锁“无法耐受开终结术”的患者群体；激动诊疗形态转变。 

将内镜时期应用于如斯精密的“生命禁区”，是脊柱外科巨匠们一直念念攻克的难题。这一设念念得以落地，米兰体育官网源于一次跨越单元的“时期持手”。许俊杰副主任医师来直快国内上颈椎外科界限积淀深厚的原单元，那边降生了多项原创性手术决议。当他带着将上颈椎手术内镜化的念念法，与现任单元——暨南大学从属第一病院的同仁相易时，取得了积极反馈。

病院院长、开通医学巨匠郑小飞训诲和脊柱骨科主任吴昊训诲对这一创新宗旨赐与了重要赈济。郑小飞院长不仅在理念上认同，还浅显亲临手术台率领。吴昊主任方位的脊柱外科团队，在脊柱内镜微创时期方面教授丰富，他更是创造条款，随同许俊杰副主任医师远赴济南，愚弄贵重的契机对这一将寰枢椎手术微创内镜化的设念念进行了灵验考据和严谨的手术模拟，阐述了后路内镜决议的可行性。

“毫米级”操作：在血管神经的夹缝中设立通说念

将构念念变为执行，每一步王人充满挑战。与传统腰椎内镜手术不同，寰枢椎后路区域有一个额外粗大的静脉丛，华游体育中国官网入口如同“雷区”，以往用磨钻等器用操作极易激励难以甘休的大出血，并可能伤及紧邻的脊髓。

为此，团队敌手术决议进行了双重转变。最初是入路的改变，毁灭了传统的后正中长切口，改为在颈部两侧各开一个约3-4厘米的小切口。吴昊主任诠释：“咱们不割断肌肉，仅仅将其拨开，设立责任通说念，最猛进程保留了颈后肌肉群的完整性，这对患者术后远期颈部功能和减少慢性苦处至关紧迫。”

其次是器用的升级。在皮肤深面，仅约一厘米的骨性操作窗口内，团队毁灭了传统磨钻，吸收了更为缜密的超声骨刀进行骨面处理。许俊杰副主任医师描绘：“这就好比在几块差别的石头间越过，每一步王人必须精确落在‘安全点’上，不可波及周围的‘水域’——也便是紧迫的神经和血管。”通过内镜放大下的明晰视线，大夫在椎动脉与脊髓之间的窄小安全区内，完成了置钉与固定，重建了寰枢椎的褂讪性。

从“禁区”到“通路”：全内镜化的当年可期

这次后路内镜手术的得手，与团队此前已练习开展的内镜下经口咽手术（TARP时期）造成了齐备互补。许俊杰副主任医师指出，这意味着无论患者妥当前路照旧后路手术，王人有了对应的内镜微创科罚决议，完了了寰枢椎脱位调整的“全内镜化”。

相较于传统开终结术，内镜化微创手术的上风实真实在：创伤小、出血少、患者术后可完了“无管化”（不留置引流管），下地活动早，况兼因肌肉剥离少，潜在的万古辰颈部苦处并发症也瞻望会减少。

许俊杰副主任医师告诉南王人记者，天然寰枢椎脱位在总东说念主口中发病率不高，多见于外伤、先天性谬误或类风湿关节炎等患者，但其成果可能格外严重，可导致当作无力、瘫痪甚而呼吸穷乏。这项内镜微创时期的探索与得手，为这些患者提供了更优的调整选拔。

“下一步，咱们团队将赓续优化经由，让这项高度缜密的时期在当年具备更强的可践诺性，使更多患者能从脊柱外科的微创阐述中获益。”

 

采写：南王人N视频记者 王说念斌 通信员 张灿城华游体育

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